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如何检查输卵管是否通畅?

发布时间:2010-05-24来源:panjk.com

编者按:输卵管是一条狭长的管道,一端与子宫相连,另一端是象手一样可以在腹腔里抓拾卵细胞的伞端。它既可以运输精子和卵子,又是精子和卵子约会产生新生命的场所。一旦输卵管堵塞,精子和卵子不能见面,不能产生生命的火花,就形成了不孕症,那么如何检查输卵管是否通畅呢?

  编者按:输卵管是一条狭长的管道,一端与子宫相连,另一端是象手一样可以在腹腔里抓拾卵细胞的伞端。它既可以运输精子和卵子,又是精子和卵子约会产生新生命的场所。一旦输卵管堵塞,精子和卵子不能见面,不能产生生命的火花,就形成了不孕症,那么如何检查输卵管是否通畅呢?

  如何检查输卵管是否通畅,主要有以下这些方法可以检测:

  *子宫输卵管造影是临床使用较早的方法之一,使用泛影脯胺或碘油,观察子宫输卵管的情况。这种方法虽然确诊率和上述几种先进的方法相比有些逊色,但它可清楚地显示子宫、输卵管内膜及其局部的情况,目前仍作为不孕症、子宫输卵管病变初选的检查手段。该法应在月经干净的 3‐7 天进行。造影本身除 X 线对人体有害外,没有较大的副作用,患者也没有什么痛苦。如果患有子宫粘连、畸形、结核、内膜炎等疾病,或患有输卵管阻塞、积液、结核、扭曲等,均可被查出。这种方法一般医院都可进行。

  *输卵管镜检查。输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查,也是输卵管病因检查的最后方法。

  *HSG一直是不孕症病因诊断最基本的检查手段。HSG的优点是能清楚地显示造影剂所能填充的宫腔及输卵管腔,有助于判断输卵管走行及梗阻部位。HSG检查虽然能明确输卵管阻塞部位,但不能显示输卵管周围及盆腔的粘连情况、输卵管伞端的形态,而且由于软组织不能经X线显影,而根据伞端是否上举来判断伞端的粘连,但HSG不能提供管腔以外的信息,如输卵管伞端形态、伞端有无粘连、卵巢与伞端的关系等,而这些信息对于了解不孕症的病因、选择合适治疗方式非常重要。同时受检者接触大量X线照射,卵巢生殖细胞可能受到损害,术后近期内(至少3个月)不适宜怀孕,且碘过敏者禁忌。

  *超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕诊断中的应用。超声输卵管显影术是近几年发展起来的一种新的输卵管检查方法,通常超声不能直接显示输卵管,原因是盆腔中的肠管及其中的气体掩盖了输卵管,如向盆腔注水,使输卵管与肠管分离,输卵管就可被显示,临床上用于判断输卵管的通畅性、输卵管的形态及其有无粘连。

  *输卵管通气、通液检查。由于其设备简单,操作简便在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该输卵管通液术准确性差,因无直视客观指标,误诊率可达45.9%。即不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键,这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。

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